Zgłoszenie wypadku

Wypadek przy pracy

1Osoba zgłaszająca

2Osoba poszkodowana

3Pracodawca poszkodowanego

4Podstawowe informacje o zdarzeniu

5Okoliczności wykonywania pracy

6Skutki i podjęte działania

7Świadkowie i dodatkowe informacje

Informacja o danych

Podane informacje, w tym dane dotyczące zdrowia, wykorzystamy do przyjęcia zgłoszenia i obsługi dokumentacji powypadkowej. Nie wpisuj danych, które nie są potrzebne do opisania zdarzenia. Szczegóły opisuje informacja o ochronie danych.